V1SAGES 2: Partenaires pour une organisation optimale du continuum de soins des grands utilisateurs de services de santé et de services sociaux
Date
2014-2018
Partenaires
Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC)
Fonds de recherche du Québec en santé (FRQS)
Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) du Saguenay-Lac-Saint-Jean
Fondation de Ma Vie
MediaMed Technologies
But
Le but de ce projet était de dresser le portrait d’un modèle harmonisé de gestion de cas à partir de l’évaluation des programmes de gestion de cas déployés dans six installations du Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) du Saguenay-Lac-Saint-Jean dans une perspective d’amélioration de ces programmes tout en créant de nouvelles connaissances sur la gestion de cas utiles à d’autres contextes.
Articles, communications et affiches
Protocole
Résultats
- Case management programs for improving integrated care for frequent users of healthcare services: an implementation analysis.
- Evaluating complex interventions in real context: Logic analysis of a case management program for frequent users of healthcare services
- Logic model of a case management program in primary care for frequent users of healthcare services
Communications scientifiques
- Case management for frequent users of healthcare services: a logic model presenting links between resources, activities and outcomes. Conférence annuelle de l’Association canadienne pour la recherche sur les services et les politiques de la santé (ACRSPS) 2019.
- Implementation analysis of case management programs for frequent users of healthcare services: a multiple embedded case study. Conférence annuelle du North American Primary Care Research Group (NAPCRG) 2020.
Affiches scientifiques
- Case management program for frequent users of healthcare services: an implementation analysis. Conférence annuelle du North American Primary Care Research Group (NAPCRG) 2019.
- Evaluating complex interventions: Logic analysis of a case management program for frequent users of healthcare services. Conférence annuelle du North American Primary Care Research Group (NAPCRG) 2019.
Résultats
Les programmes de gestion de cas contribuent à une meilleure intégration des soins et des services. Les compétences, le leadership et l’expérience du gestionnaire de cas, l’accès des prestataires au plan de services individualisé (PSI), la prise en compte des besoins des patientes et patients et des membres de sa famille, leur participation à la prise de décision et le soutien à l’autogestion ont un impact sur les soins intégrés et l’utilisation des services de santé.
L’étude met en évidence l’importance d’adapter la trajectoire de soins et l’intensité de l’intervention au degré de complexité des patientes et patients. Un modèle harmonisé de gestion de cas (modèle logique) a été élaboré par l’équipe de recherche en étroite collaboration avec les décisionnaires afin que ceux-ci puissent mieux comprendre les liens causaux entre le contexte dans lequel le programme est implanté, les ressources qui y sont dédiées, les activités effectuées et les effets attendus pour les patientes et patients et pour le système de santé. Des adaptations peuvent ainsi être apportés au besoin dans une optique d’amélioration continue.
Équipe
Chercheuses principales
Catherine Hudon, Professeure, Département de médecine de famille et de médecine d’urgence, Université de Sherbrooke
Maud-Christine Chouinard, Professeure, Faculté des sciences infirmières, Université de Montréal
Co-chercheuses et co-chercheurs
Astrid Brousselle, Professeure, School of Public Administration, University of Victoria
Marie-France Dubois, Professeure, Département des sciences de la santé communautaire, Université de Sherbrooke
Christine Loignon, Professeure, Département de médecine de famille et de médecine d’urgence, Université de Sherbooke
Pierre Pluye, Professeur, Département de médecine de famille, Université McGill
Pasquale Roberge, Professeure, Département de médecine de famille et de médecine d’urgence, Université de Sherbooke
Charo Rodriguez, Professeure, Département de médecine de famille, Université McGill
Collaborateur
Trobias Freund, Expert-conseil, Competence Centre of General Practice, Department of General Practice and Health Services Research, University Hospital Heidelberg
Coordonnatrices de recherche
Danielle Bouliane, CIUSSS du Saguenay–Lac-Saint-Jean
Mireille Lambert, CIUSSS du Saguenay–Lac-Saint-Jean
Personnel de recherche
Mathieu Bisson, Université de Sherbrooke
Fatoumata Diadiou, CIUSSS du Saguenay–Lac-Saint-Jean
Décisionnaires et gestionnaires
Myriam-Nicole Bilodeau, Coordonnatrice du continuum de soin, Chef de service des maladies chroniques, Centre intégré universitaire de santé et services sociaux (CIUSSS) du Saguenay–Lac-Saint-Jean
Martine Couture, Directrice présidente générale (2014-2019), CIUSSS du Saguenay–Lac-Saint-Jean
Camil Dion, Directeur général, Centre de santé et de services sociaux (CSSS) Lac-Saint-Jean Est (jusqu’en 2015)
Gilles Gagnon, Directeur général, CSSS de Chicoutimi (jusqu’en 2015)
Antoine Groulx, Directeur de l’organisation des services intégrés de première ligne, Ministère de la Santé et des services sociaux – Québec
Régis Harvey, Directeur général, CSSS de Jonquière (jusqu’en 2015)
Julie Labbé, Présidente directrice générale, CIUSSS du Saguenay–Lac-Saint-Jean
Sylvie Massé, Directrice des Soins infirmiers, CIUSSS du Saguenay–Lac-Saint-Jean
Jean Mireault, Président de MediaMed Technologies
Jean Morneau, Directeur de l’enseignement, de la recherche et de l’innovation, Directeur des soins infirmiers, CIUSSS du Saguenay–Lac-Saint-Jean
Martine Nepton, Directrice générale, CSSS Cléophas-Claveau (jusqu’en 2015)
Mélanie Paradis, Direction des Soins Infirmiers, CIUSSS du Saguenay–Lac-Saint-Jean
Caroline Savard, Coordonnatrice des programmes du continuum de soin, Adjointe à la directrice des soins infirmiers, CIUSSS du Saguenay–Lac-Saint-Jean
Marc Villeneuve, Coordonnateur des services ambulatoires, CIUSSS du Saguenay-Lac-Saint-Jean
Cliniciennes et cliniciens
Dre Eva Marjorie Couture, Groupe de médecine familiale universitaire de Chicoutimi, et Étudiante de deuxième cycle, Sciences de la santé, Université de Sherbrooke
Marie-Ève Bergeron, Gestionnaire de cas, CSSS de Chicoutimi
Marc Bolduc, Gestionnaire de cas, CSSS de Roberval
Audrey Corneau, Gestionnaire de cas, CSSS de Chicoutimi
Sylvain Gagnon, Gestionnaire de cas, CSSS Cléophas-Claveau
Julie Godbout, Gestionnaire de cas, CSSS de Chicoutimi
Cécilia Ruiz, Gestionnaire de cas, CSSS de Jonquière
Patientes et patients partenaires
Gilles Gauthier
Véronique Sabourin
Claude Spence
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